Dexametazon mast patří mezi léky, které dokážou rychle ulevit, ale při nesprávném použití mohou způsobit víc problémů než užitku. V praxi velmi často vídám pacienty, kteří sáhli po kortikoidní masti v dobré víře, ale bez jasné představy o limitech jejího použití.
Tento článek není o strašení ani o zákazu. Je o tom, jak dexametazon mast používat tak, aby opravdu pomohla, kdy už je lepší zpozornět a v jakých situacích je na místě konzultace s lékařem. Přesně tak, jak to řešíme v běžné klinické praxi.
Odborné zdroje a klinické studie
Tato sekce shrnuje odborné zdroje, které používáme jako oporu klinického rozhodování. Nejde o studijní literaturu pro laiky, ale o materiály, ze kterých vycházejí dermatologická doporučení v praxi. Jejich znalost pomáhá správně nastavit hranice použití dexametazon masti a předcházet chybám v samoléčbě.
Rebound fenomén a zhoršení po vysazení kortikoidů
Studie popisuje zhoršení kožního stavu po opakovaném používání kortikoidů. Praktický dopad: vysvětluje, proč se pacientům potíže po čase vracejí silnější.
Shrnutí významu odborných zdrojů: Tyto studie a doporučení jednoznačně ukazují, že dexametazon mast je účinný, ale potenciálně rizikový nástroj. Správné použití vyžaduje znalost limitů, sledování reakce kůže a včasné zapojení odborníka. Právě tato znalost chrání pacienta před zbytečnými komplikacemi a zhoršením stavu.
V naší poradně s názvem KURKUMA A ARTRÓZA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Karel Kosek.
Je známé,nebo doložené působení kurkumy na artrózu,jako možný lék?Děkuji za odpoběď.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Kurkuma je jasně žlutá bylina, která bývá použita při vaření, při barvení potravin a také v ajurvédské medicíně v Indii a v Číně již 2000 let. Neoficiální důkazy ukazují na její účinnost při léčbě mnoha onemocnění a stavů, zejména těch, které zahrnují zánět měkkých tkání například v případech artritidy. Na Universitě v Michiganu se v poslední době zabývají prokázáním vlastností kurkumy při léčení artritidy a dalších onemocnění pohybové soustavy. Nicméně kurkuma může způsobit také nežádoucí účinky, konkrétně ředění krve. Proto se vždy poraďte se svým praktickým lékařem před začátkem této bylinné léčby.
1.
Podle prozatímních výsledků z University of Michigan se dá kurkuma použít v případech revmatoidní artritidy a osteoartrózy pro snížení bolesti, utlumení zánětu a uvolnění ztuhlosti. Výsledky výzkumu zatím ukazují, že kurkuma je lepší než nesteroidní protizánětlivé léky na zmírnění zánětu po operaci.
2.
Kurkuma je lepší, když se užívá ve formě kapslí, než ve formě tablet. Tablety totiž navíc obsahují látky, které jim pomáhají držet svůj tvar, ale snižují účinnost hlavních látek. Zatímco kapsle jsou lyofilizované a bývají čerstvější. Doporučená dávka je 250 až 500 mg třikrát denně.
3.
Zkombinujte kurkumu se zázvorem, to doporučuje Dr. Andrew Weil, pro větší úlevu od zánětu. Zázvor obsahuje protizánětlivé látky, které snižují otoky a ztuhlost. Obě byliny užijte společně v kapslích ve stejnou dobu. Možný je i čaj, kdy se vaří množství jednoho palce jednotlivých bylin ve dvou šálcích vroucí vody po dobu 15 až 30 minut. Pak se byliny odstraní a přidá se med nebo stevia.
4.
Přidejte enzym bromelain, který přispěje ke zvýšení účinku obou látek (zázvoru i kurkumy) při artritidě. University of Maryland Medical Center (UMMC) přináší neoficiální důkaz z ájurvédské terapie, který ukazuje, že tyto dvě byliny jsou obě účinné při léčbě bolesti artritidy a společně s bromelainem jsou ještě účinnější. Zároveň ale poukazuje na to, že zatím neexistují žádné oficiální vědecké studie podporující tyto způsoby použití. Bromelain je k dispozici ve formě tobolek.
5.
Kurkumu a další zde uvedené byliny užívejte mezi jídly, nikoli s jídlem. Tím zlepšíte jejich schopnost snižovat bolest a ztuhlost v důsledku zánětu. Když se užívají spolu s jídlem, tak mají tendenci se více soustředit na trávení, spíše než na kloubní tkáně.
Varování
Kurkuma, bromelain a zázvor jsou schopny ředění krve a měly by být používány pouze pod dohledem vyškoleného zdravotního lékaře. V žádném případě tuto léčbu nekombinujte s léky používanými na ředění krve, jako je kumarin nebo warfarin bez vědomí lékaře. Pokud dojde ke krvácení při používání těchto bylin, okamžitě je přestaňte užívat a vyhledejte lékařskou pomoc.
Přírodní rada
Bromelain je enzym extrahovaný z ananasu, převážně z listů a kůže plode. Konzumace ananasu může pomoci zmírnit bolest artritidy, zvláště když k tomu užíváte kurkumu.
Kortikoidy lze užívat v tabletách, formou masti nebo inhalace. Lék působí celkem rychle, ale aby opravdu pacientovi s jeho zdravotní komplikací pomohl, je potřeba jej užívat alespoň několik týdnů až měsíců v dávkách předepsaných lékařem.
Kortikoidy lze užívat v tabletách na předpis od lékaře v případě, že vaše imunita útočí na některý z vašich orgánů. Tablety se vstřebávají do krve v miligramových dávkách, ale vliv na organismus mají závažný, protože jsou dost silné. Perorálně užívané kortikoidy mohou způsobit vedlejší účinky, které jsou velmi individuální a neobjevují se úplně u všech uživatelů léku. Kortikoidy jsou oproti mnohým lékům velice účinné, avšak velmi záludné. Jejich nadměrná dávka může mít za důsledek nespočet zdravotních komplikací, které lze shrnout pod pojem Cushingův syndrom. Mezi nejčastější vedlejší účinky patří obezita, hromadění tuku v obličeji a v oblasti břicha, cukrovka, migréna, ochablost svalů, zvýšený apetit, závratě, u mužů pokles potence, deprese, nižší imunita, u žen vynechání menstruačního cyklu, podráždění žaludeční sliznice, rozjařenost, náladovost, nespavost, zvýšená křehkost kostí neboli osteoporóza, perforace střev, vysoký krevní tlak, žaludeční vředy, zhrubnutí hlasu kvůli ovlivnění sliznice hlasivek a další. Kortikoidy mimo jiné přispívají i ke vzniku nádorových nebo infekčních onemocnění. Nejčastěji je užívají pacienti s revmatem, roztroušenou sklerózou nebo například Crohnovou chorobou. Kortikoidy v tabletách vám lékař předepíše jen na omezenou dobu a jen v případě, pokud jiná léčba nezafungovala.
Další možné užívání kortikoidů je formou mastí nanášením na kůži. Vstřebávají se méně než tablety, ale více než inhalační kortikoidy. Mastičkou šetřete a dávejte ji na kůži vždy jen nepatrné množství. Po namazání si ruce od masti pečlivě umyjte mýdlem. Masti s kortikoidy se používají nejčastěji při akutním atopickém ekzému nebo lupénce.
Poslední možností podání kortikoidů jsou inhalační kortikoidy. Ty slouží především při astmatu. Dávky jsou rovněž miligramové, ale na rozdíl od tabletových kortikoidů se vstřebávají do krve jen minimálně, což znamená i menší riziko vedlejších účinků. Navíc působí jen tam, kde mají, a neovlivňují stav celého organismu jako kortikoidy v tabletách. Pokud nebudete užívat dávky atypické, tyto kortikoidy vás téměř neovlivní. Kortikoidy se takto podávají ve formě inhalátoru nebo nosního spreje, kdy je látka směrována přímo na nosní nebo plicní sliznici a zastaví vývoj zánětu. Vedlejší účinky jsou v tomto případě jen minimální.
Při užívání kortikoidů pečujte o pokožku, používejte speciální krémy proti striím a jemně kůži masírujte, čímž podpoříte prokrvení v dané části těla. Během užívání kortikoidů můžete být náchylnější k některým infekcím, jako je například kvasinková infekce, a to z důvodu, že kortikoidy potlačují imunitní reakce a snižují vaši obranyschopnost. Ačkoli mají kortikoidy mnoho pravděpodobných vedlejších účinků, pacienti by z nich neměli mít strach. Je to totiž volba lékaře mezi tím, zda vám zachránit život a nemoc vyléčit, nebo vás neléčit a riskovat až smrtelné účinky.
V naší poradně s názvem DOTAZ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Zdena Němcová.
Dobrý den paní doktorka na kožním mě předepsala krém Beloderm na vyražku zdřejmě na alergii z lídla ale protože obsahuje kortikoidy tak se ji bojím povžívat.Může me krém ublížit? Dekuji za odpověď.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Nebojte se kortikoidů v masti. Když se mast používá podle návodu maximálně 10 dní, tak nehrozí žádné nebezpečí. Účinky kortikoidů na zklidnění pokožky jsou skvělé a určitě byste měla poslechnout svého lékaře a mast použít.
Jejich účinek je velice široký a hlavním využitím je především tlumení imunitního systému člověka na mnoha úrovních. Kortikoidy dokážou zablokovat například silnou autoimunitní nebo alergickou reakci, například u astmatu nebo u výskytu atopického ekzému na kůži.
Kortikoidy se mohou využívat v podobě tablet, mastí nebo i inhalačních kortikoidních léků.
Pokud se kortikoidy podávají v tabletách, vstřebávají do krve v miligramových dávkách a mívají nežádoucí účinky na celou látkovou výměnu organismu.
Dávky inhalačních kortikoidů jsou mikrogramové a vstřebávají se minimálně do krve, takže jsou svými nežádoucími účinky prakticky neškodné. Působí jen v tom místě, kde je to žádoucí, a na zbytek těla nemají prakticky žádný vliv, pokud je jejich dávkování v odpovídajícím množství.
Kortikoidy jsou na jednu stranu velice účinné, ale na druhou stranu velmi zrádné léky. Užívá-li pacient kortikoidy dlouhodobě a pak je náhle vysadí, může dojít až k jeho ohrožení na životě. Nadledviny člověka dlouhodobě užívajícího kortikoidy, je totiž přestanou přirozeně vyrábět. Vysazování musí proto probíhat postupně.
Jedním z nežádoucích účinků kortikoidů je celkové utlumení imunitních reakcí organismu, člověk se tak stává náchylnějším k různým infekcím a ke vzniku nádorových onemocnění.
V naší poradně s názvem ODBĚR KRVE NA QUICK 3 4 se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Miroslav Bažant.
Při léčbě PRADAXOU je stupnice Qika stejná jako při léčbě VARFARINEM,neboje rozdílná ???
Děkuji za odpověď.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Pradaxa obsahuje účinnou látku dabigatran, což je přímý inhibitor trombinu. Dabigatran patří mezi nová perorální přímá antikoagulancia jejichž hlavní výhodou je, že pokud se používají ve schválených indikacích a v doporučené dávce, nemusí se na rozdíl od Warfarinu jejich účinek během léčby kontrolovat laboratorními testy. Přesto je však za určitých okolností možné použít některé koagulačními testy. Test Quick se při léčbě Pradaxou nepoužívá. Může se použít test aPTT, což je takový lepší Quickův test (Aktivovaný Parciální Tromboplastinový časT). Test aPTT však ukazuje jen přibližný údaj o intenzitě antikoagulačního účinku dabigatranu. Test aPTT je snadno dostupný a je užitečný zejména k detekci předávkování dabigatranem. Je-li výsledek testu aPTT vyšší než 80 sekund znamená to zvýšené riziko
krvácení.
V případě potřeby by měly být provedeny citlivější kvantitativní testy, jako je kalibrovaný dilutovaný trombinový čas. Je-li u tohoto testu nalezena koncentrace dabigatranu v plazmě > 200 ng/ml (přibližně > 65 sekund) za 10–16 hodin od podání předchozí dávky 150 mg osobám s prevencí ischemického iktu při nevalvulární fibrilaci síní, nebo > 67 ng/ml za 24 hodin po jednodenní dávce 220 mg dabigatranu u nemocných, jimž je dabigatran podáván jako prevence tromboembolické nemoci po totální náhradě kyčelního nebo kolenního kloubu, je to opět spojeno se zvýšeným rizikem krvácení.
Posledním používaným testem je tzv. trombinový čas (TT), který je jinak používán k hodnocení účinku heparinu. Tento test se nehodí k informaci o míře účinku dabigatranu, ale sděluje pouze, zda pacient lék pravidelně užívá. V takovém případěje je hodnota TT zvýšena na více než 150 sekund. Pokud je dávka vynechána, tak hodnota TT dosahuje normy, což je 13 až 16 sekund. U Pradaxy je to tedy jen laboratorní test vhodný pouze pro kontrolu pacientovy pečlivosti s léčbou.
Kortikoidy vzhledem ke svému imunosupresivnímu účinku výrazně ovlivňují obranyschopnost organismu. To znamená, že při jejich užívání může dojít ke snížení schopnosti těla bojovat s infekcemi. Z tohoto důvodu jsou kortikoidy nevhodné u neléčených akutních i chronických infekcí a jejich podání je vždy na uvážení lékaře.
Mezi častější nežádoucí účinky patří pálení v místě aplikace, podráždění sliznic, sucho v ústech, zarudnutí tváří či kožní vyrážky. Při dlouhodobém nebo opakovaném užívání se mohou objevit i závažnější komplikace, které již významně ovlivňují kvalitu života pacienta.
Nebezpečí u kortikoidů
Mezi typické nežádoucí účinky dlouhodobého užívání patří euforie, poruchy nálady, zvýšený krevní tlak, zadržování vody v těle, zvýšení hladiny cukru v krvi, ukládání tuku v oblasti břicha a šíje (tzv. buvolí hrb) a měsíčkovitý tvar obličeje.
Časté je také ztenčení kůže, horší hojení ran, vznik modřin, oslabení kostí a zvýšené riziko infekcí. Pacienti léčení kortikoidy dlouhodobě nebo opakovaně by proto měli být pravidelně sledováni odborným lékařem.
Zásadním principem léčby je zahájení terapie dostatečně účinnou dávkou, která rychle potlačí zánět, a následné postupné snižování dávky na minimum, které udrží onemocnění pod kontrolou při co nejmenším riziku nežádoucích účinků.
Dlouhodobé užívání kortikoidů
Dlouhodobé podávání kortikoidů nemusí být při správném vedení léčby nebezpečné, pokud pacient dodržuje doporučení lékaře a je pravidelně kontrolován. Včasnou prevencí lze předejít většině závažných komplikací, například úpravou dávkování, doplněním vápníku a vitaminu D nebo přidáním jiných léků s odlišným mechanismem účinku.
V naší poradně s názvem TEZEO 40 ZKUŠENOSTI se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Miloslava Šponiarova.
Dobrý den, zajímalo by mě proč u mě došlo ke změně léků na tlak byl mi předepsán lék Prestarium NEO 5mg na dporučení jsem podstoupila vyšetření TK HOLTREM A BYL MI NAPSÁN LÉK Tezeo 40 mg z jakého důvodu tento lék má mnoho vedlejších účinků z kterých mám obavy. Děkuji za odpověd . Šponiarová Miloslava.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Světluše Vinšová.
Dobrý den,
rozumím vašim obavám – změna léku na tlak člověka vždycky znejistí, zvlášť když si přečte seznam možných nežádoucích účinků.
Z pohledu zdravotní sestry je důležité říct, že změna z Prestaria NEO na Tezeo velmi často souvisí právě s výsledkem TK holteru. Holter neukáže jen „jedno číslo v ordinaci“, ale celý průběh tlaku během dne, noci, při zátěži i v klidu. Lékař z něj vidí, jestli tlak kolísá, jestli je vyšší hlavně v noci, ráno, nebo naopak přes den – a podle toho volí vhodnější typ léku.
Prestarium patří mezi ACE inhibitory, Tezeo mezi tzv. sartany. Tezeo se často volí tehdy, když je potřeba rovnoměrnější účinek po celý den a noc, nebo pokud lékař vidí, že by jiná skupina léků byla pro vás vhodnější dlouhodobě. Neznamená to, že by Prestarium bylo „špatné“, ale že se hledá varianta, která lépe odpovídá vašemu konkrétnímu průběhu tlaku.
Co se týče vedlejších účinků – je dobré vědět, že seznam nežádoucích účinků v příbalovém letáku uvádí všechny možné reakce, nikoli to, co se u většiny lidí skutečně objeví. V praxi z domácí péče vidím, že Tezeo je většinou velmi dobře snášené a řada pacientů na něm funguje roky bez obtíží. To, že je něco uvedeno jako možný nežádoucí účinek, ještě neznamená, že se u vás projeví.
Doporučila bych: – lék užívat pravidelně, ideálně ve stejnou dobu
– sledovat, jak se cítíte (závratě, únava, slabost)
– případné potíže si poznamenat a při kontrole je s lékařem probrat
– nepřerušovat léčbu sama ze strachu, pokud se neobjeví výrazné obtíže
Pokud budete mít pocit, že vám lék „nesedí“, je to vždy důvod k domluvě s lékařem – nikoli k tichému vysazení. Smyslem změny léčby je, aby byl tlak stabilní a vy jste se cítila bezpečně, ne vystrašeně.
Držím palce a přeji klid – obavy jsou pochopitelné, ale samotná změna léku ještě neznamená problém.
Závažnými poruchami způsobenými užíváním kortikoidů jsou ohroženy především malé děti, rovněž u těhotných žen je nutné tyto prostředky aplikovat velice opatrně. Kortikoidy by měly být užívány v takové dávce a formě, aby způsobovaly co nejmenší škodu. Každý lékař si musí si být vědom možných vedlejších účinků těchto léčiv, a pokud pacienta těmto účinkům vystaví, pak k tomu musí mít důvody. U každého pacienta se tato situace řeší individuálně. Při užívání kortikoidů je však vždy konzultace s lékařem nutná. Ten zváží, zda pozitiva takovéto léčby převládnou nad možnými negativy.
Samotná léčba kortikoidy nestačí. Je důležitá změna životního stylu a stravovacích návyků. Pokud pacient toto neakceptuje, tak mu nepomůže ani sebelepší terapie.
V naší poradně s názvem NOČNÍ BOLEST se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Hana Biolková.
Kolem 1 hodiny v noci začne bolest zad pod lopatkami.Někdy je to jen tato bolest, jindy se mění a šíří do pravého boku. Myslím, že to souvisí se žlučníkem? Ve žlučníku mám dva kameny cca 2 cm velikost. Mám za to, že nejlepší bude operace?
Dodržuji dietní stravu, nejprve byly bolesti jednou za půl roku,ale v poslední době skoro obden.
S lékařem jsem se dohodla na tom, že jak se rozhodnu, pošle mě na chirurgii.Ale chci mít jistotu, zda to nemůže být ještě jiná příčina.
V posledních dvou letech žiji v permanentním stresu, jsem přepracovaná a unavená.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek .
Mít dva kameny ve žlučníku není žádná banalita, protože hrozí ucpání žlučovodu, ukrutná bolest a ohrožení života. Určitě bude vhodné co nejdříve naplánovat operativní odstranění kamenů nejlépe laparoskopií, ať nemáte velké jizvy. Bolest mezi lopatkama zřejmě nebude souviset se žlučníkem. Pro utlumení bolesti bude třeba zahájit speciální posilovací cvičení a přibrzdit ve vašem stresujícím způsobu života. Stres produkuje v těle kyselé prostředí a z toho pak vznikají bolesti svalů. Když setrváte v současném životním stylu, tak zanedlouho se přidají další komplikace a kvalita vašeho života se bude více zhoršovat. Začněte žlučníkem a pak pokračujte u ortopeda s odstraněním bolesti mezi lopatkama.
Kortikoidy samy o sobě obvykle nezpůsobují fotosenzitivní reakce, nicméně dlouhodobé užívání, zejména lokálních kortikoidů, může vést ke ztenčení kůže. Sluneční záření tento proces urychluje a může zhoršit celkový stav pokožky.
Interakce kortikoidů se slunečním zářením
Zrychlená atrofie kůže
Vystavení slunci může zesílit ztenčení kůže způsobené lokálními kortikoidy, což vede ke zvýšené křehkosti a tvorbě strií.
Hyperpigmentace
Dlouhodobé užívání kortikoidů, zejména na obličeji, může vést ke změnám pigmentace, které se při slunění ještě zvýrazňují.
Doporučení pro ochranu
Používat širokospektrální opalovací krém.
Chrání pokožku vhodným oblečením.
Omezit pobyt na přímém slunci, zejména v poledních hodinách.
Ve svém příspěvku RADA HŘEBÍČEK se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Magdaléna.
Dobrý den, koupila jsem si hřebíčkový olej, protože mám podezření, že jsem se nakazila svrabem. Svědění se vyskytuje pouze v oblasti dekoltu, a v loketních jamkách s drobnými pupínky někdy až k zápěstí, ale intenzivní noční svědění se téměř nevyskytuje, tudíž se možná jedná pouze o planý poplach, ale bohužel v nejbližších dnech se kvůli zahraniční cestě nedostanu k lékaři, který by mi tu tuto skutečnost případně potvrdil nebo vyvrátil. Ráda bych alespoň prvotně předešla dalším komplikacím právě použitím hřebíčku. Prosím o zodpovězení několika otázek než začnu s aplikací ... V jakém cca poměru naředit hřebíčkem s rostlinným olejem, aby směs příliš nepodráždila pokožku? V oblasti genitálií nepociťuji žádné svědění, je přesto vhodné lehce nanést olej i do těchto míst? Mohu se tímto olejem namazat i na čele a spáncích? Je lepší ošetření provádět několik dnů po sobě? Děkuji za cenné rady.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Blanka Jelínková.
Dobrý den,
všude se dočítám, že se svrab neobjevuje ve vlasech, ale opak je pravdou, pracovala jsem v domově se zvláštním režimem pro Alzheimera u seniorů, kde je svrab nekonečný příběh, neboť opatření, která tam provádějí způsobí pouze utlumení manifestace a do 1/4 - 1/2 roku se situace opakuje = poštípaný je veškerý personál, který to tak roznáší po dosud nezasažených pacientech, ale i domů atd...
Sama jsem ho chytla 4x za sebou a vždy se ho s úspěchem zbavila sirnou mastí, neboť infektoscab je zjevně málo účinný. Chodily k nám kadeřnice, které objevily u svých zákaznic z řad nakažených klientů celé krusty po celé hlavě, ale i na obličeji, ušních boltcích atd...¨
Dotaz: čím se to likviduje na hlavě a s jakou úspěšností
děkuji za odpověď
s pozdravem Jelínková
PS: zkoušeli jsme tee-tree olejíček i hřebíčkový a jediné co to fakt likviduje je sirná mast, která je bohužel jen na předpis
V naší poradně s názvem V KONCÍCH se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Rayleen.
Dobrý den! Tak jsem se po více jak měsíce šťastně vrátila z dovolené na Kostarice, plná zážitků a nových sil, ale očekávané zlepšení stavupokožky mé hlavy se bohužel nedostavilo i přes každodenní koupání v mořské vodě, konzumaci čerstvých tučných ryb, zábalech z kokosového a olivového oleje, a radikální změně střihu na několik centrimetrů délky vlasů. Slaná voda sice vyčistila zarudlá místa v oblasti čela a koutů, extrémní lupovitost po celé ploše hlavy ale zůstala. Kůže se loupe, absolutně vůbec nemastí a po celé hlavě se mi vytváří vrstva odumřelé kůže, která se při mytí, jak nasaje vodu, podmáčí a změní se v ošklivou bílou kaši, kterou se vší silou snažím nedrbat ručníkem ani prsty, jelikož se odděluje i s vlasy. Domněnka, že mé potíže pramení z nepříznivých účinků dlouhodobého používání kortikoidů a nevhodných léčebných šamponů se nepotvrdila a jsem tudíž opět na začátku. Absolutně nevím, co si počít. Myslíte, že obrátit se na Mudr. Divišovou, kterou jste mi před několika týdny doporučoval jako odborníka, je dobrý nápad ?
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Dobrý den Veroniko, vzpomínal jsem na Vás, jak se Vám asi líbí v Kostarice. To, tak krásně svěží a zelené všude přítomné rostlinstvo a bezva klima, no musela to být paráda. Jestliže se po takovém výletu Vaše situace nezlepšila, tak je zřejmé, že to samo jen tak neodejde a Vás nejspíše čeká delší cesta, při které budete patrně muset navštívit několik kožních odborníků, než se podaří nalézt a odstranit příčinu Vašich problémů s vlasy a olupující se pokožkou. Ptáte-li se mě, zda-li navštívit MUDr. Divišovou ve fakultní poliklinice na Karlově náměstí, tak odpovídám ano. A to minimálně proto, že se svým problémem chcete něco dělat a toto je jedna z možností. Když už nic jiného, tak po této návštěvě budete mít alespoň jistotu, zda-li to byl či nebyl dobrý nápad. Držím Vám palce a přeji ať se to podaří zlepšit.
Cushingův syndrom: Nadměrný příjem kortikoidů způsobuje pro organismus vedlejší nežádoucí účinky, které se nazývají Cushingův syndrom. Tento syndrom samozřejmě může nastat i nadměrnou funkcí nadledvin.
Cushingův syndrom se projevuje těmito nežádoucími účinky:
Obezita a nerovnoměrné přerozdělení tuku v těle člověka: Tuk se hromadí v těle nerovnoměrně, a to především v oblasti břicha, vzniká tak velké tučné břicho s úzkými končetinami, tuk se rovněž typicky hromadí v oblasti obličeje a vzniká tak typický obézní měsíčkovitý obličej.
Zvýšení hodnoty cukru v krvi: Zvýšenou hladinou cukru v krvi se zvyšuje i riziko vzniku cukrovky druhého typu.
Poškozování kůže: Kortikoidy, a to zejména ty v tabletové formě, mívají negativní vliv na tvorbu kolagenu, který se v kůži nachází. Kůže tak poté začíná praskat a dochází ke vzniku strií – prasklin, typicky na břiše. Tyto strie bývají temně fialového zbarvení. Spolu s těmito problémy se objevuje také pomalé hojení ran.
Potlačení vlastní obranné reakce kůže: V průběhu terapie léčby kortikoidy se u člověka mohou častěji objevit bakteriální, houbové nebo virové infekce projevující se nejen na kůži. Při intenzivní dlouhodobé léčbě kortikoidy může docházet k atrofii kůže, tedy k jejímu ztenčení, jemnému řasení a prosvítání cév. Kůže je potom mnohem zranitelnější. Kortikoidy také způsobují stažení krevních vlásečnic. Pokud se k ošetření pokožky používají přípravky s obsahem hormonů pravidelně a dlouhodobě, ztrácejí stěny vlásečnic svoji pružnost, zůstávají trvale rozšířené a snadno praskají.
Zvýšení krevního tlaku: Vysoký krevní tlak má negativní vliv a dopady na rozvoj aterosklerózy (kornatění tepen, které vzniká v důsledku ukládání tukových látek do stěny tepny) a její komplikace.
Žaludeční vředy: Kortikoidy mají schopnost blokovat ochranný hlen žaludku, který žaludek chrání před účinky kyseliny chlorovodíkové. Samotné kortikoidy nemají na vznik žaludečních vředů vliv, pokud však zkombinujeme kortikoidy a nesteroidní antirevmatika, pak je riziko vzniku žaludečních vředů poměrně vysoké.
Osteoporóza: Kortikoidy mají vliv i na stavbu kostí a jejich dlouhodobé užívání způsobuje projevy této nemoci.
Zhrubnutí hlasu: Trvalé užívání kortikoidů v jejich inhalační formě může změnit hlas kvůli ovlivnění sliznice hlasivek.
Negativní vliv na produkci přirozených hormonů kůry nadledvin: Vstřebané kortikoidy působí tlumivě na produkci přirozených hormonů kůry nadledvin. To se projeví jako akutní neschopnost organismu reagovat na zátěž a stres.
Ve svém příspěvku DOMACI LECBA PRASKLE ZILKY NA NOSE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Kamila.
Ascorutin je voleně prodejný v lékérně. Tady je popis Ascorutinu včetně výčtu situací, kdy by jeho užívání mohlo činit problémy:
ASCORUTIN
(Rutosidum / acidum ascorbicum)
Přečtete si pozorně tuto příbalovou informaci, protože obsahuje pro vás důležité údaje.
Tento přípravek je dostupný bez lékařského předpisu. Přesto však Ascorutin musíte užívat pečlivě podle návodu, aby Vám co nejvíce prospěl.
Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
Požádejte svého lékárníka, pokud potřebujete další informace nebo radu.
Pokud se vaše příznaky zhorší nebo se nezlepší do 7 dnů, musíte se poradit s lékařem.
Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaře nebo lékárníkovi.
1.CO JE ASCORUTIN A K ČEMU SE POUŽÍVÁ
Farmakoterapeutická skupina: látky stabilizující kapiláry, flavonoidy
Přípravek se používá k léčbě zvýšené lámavosti a propustnosti krevních vlásečnic různého původu, hlavně při nedostatku vitaminu C (kyseliny askorbové) v organismu, při chorobné krvácivosti na cévním podkladě, k ovlivnění místních příznaků krvácení při diabetické retinopatii (změny na sítnici při cukrovce), při zvýšeném počtu červených krvinek, při zánětu střeva s tvorbou vředů.
Ascorutin je složený přípravek, jehož obě účinné látky - rutosid a kyselina askorbová - upravují zvýšenou lámavost a propustnost krevních vlásečnic.
2.ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE ASCORUTIN UŽÍVAT
Neužívejte Ascorutin pokud:
- jste alergický/á (přecitlivělý/á) na léčivé látky nebo na kteroukoli další složku Ascorutinu;
- jste těhotná nebo kojíte.
Pokud si nejste jisti, zda začít Ascorutin užívat, poraďte se se svým lékařem.
Zvláštní opatrnosti při použití Ascorutinu je zapotřebí
Při dlouhodobém podávání vysokých dávek se mohou tvořit ledvinové kameny, hlavně u pacientů se zvýšenou hladinou šťavelanů v krvi.
U pacientů s deficitem glukóza-6-fosfát-dehydrogenázy (vada metabolismu cukrů) může v ojedinělých případech dojít k hemolýze (rozpadu krevních buněk), i velmi závažné.
Vzájemné působení s dalšími léčivými přípravky
Prosím, informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval(a) v nedávné době, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Kyselina askorbová zvyšuje vstřebávání penicilinu, železa a hormonu ethinylestradiolu z trávicího traktu. Při vysokých dávkách může ovlivnit účinnost antikoagulační terapie, ovlivňuje resorpci vitamínu B12. Opatrnosti je třeba při současném užívání s kyselinou salicylovou, sulfonamidy a kotrimoxazolem (léky užívané při některých bakteriálních infekcích).
Užívání Ascorutinu s jídlem a pitím
Ascorutin můžete užívat s jídlem či nalačno.
Těhotenství a kojení
Přípravek se v těhotenství nesmí užívat.
Přípravek není určen k léčbě kojících žen.
Poraďte se se svým lékaře
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Karla.
Bohužel nesmim kombinovat Ascorutin s hormonálními léky v menopause.Je jiná možnost?
U zevního použití mají kortikoidy minimální nežádoucí účinky a působí v místě použití, ale i zde mohou mít nežádoucí účinky:
Používání kortikoidů v oblasti obličeje: Při delším podávání kortikoidů v oblasti obličeje může dojít k přivyknutí kůže na podávané přípravky. Po jejich vysazení se pak může na pokožce objevit výsev červených drobných pupínků okolo úst, jedná se o takzvanou periorální dermatitidu. Komplikací lokální léčby kortikosteroidy může být také kontaktní alergie na tuto účinnou součást zevní terapie.
V naší poradně s názvem FRAXIPARINE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Pavel kotasek.
zdravim prosim vas proplaci VZP pripravek na trombózu FRAXIPARINE dekuji za informaci
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek .
Fraxiparin je částečně hrazený ze zdravotního pojištění a jen za určitých podmínek. Například za dvě injekce po 0,6 ml se doplácí asi 78 Kč. Zde jsou případy, kdy pojišťovna uzná částečnou úhradu:
1. v indikaci zahájení léčby hluboké žilní trombózy potvrzené dopplerovským vyšetřením nebo při silném klinickém podezření na hlubokou žilní trombózu před tím, než jsou známy výsledky diagnostických testů, a to v monoterapii nebo spolu s warfarinem do dosažení jeho terapeutického účinku (INR je větší nebo rovno 2,0),
2. při nutnosti dočasného ambulantního převedení nemocného, který je indikován k dlouhodobé perorální antikoagulační léčbě (např. pro fibrilaci síní nebo při implantované srdeční chlopenní protéze aj.) z perorálního antikoagulancia na nízkomolekulární heparin před plánovanou operací (tzv. překlenovací léčba),
3. v prevenci srážení krve v mimotělním oběhu, zejména při hemodialýze a hemofiltraci,
4. pro léčbu stavů vyžadujících antikoagulační léčbu v průběhu gravidity a šestinedělí či před plánovanou transplantací srdce,
5. v prevenci žilního tromboembolismu v perioperačním období v délce 10 dnů, po vysoce rizikových operacích (totální náhrada kyčelního kloubu, endoprotéza kolenního kloubu, stav po operaci zlomeniny horního konce stehenní kosti, rozsáhlé operace pro zhoubný nádor) se doba profylaxe prodlužuje na 28 dnů,
6. v prevenci a léčbě hluboké žilní trombózy u nemocných s prokázaným vrozeným či získaným hyperkoagulačním stavem, u nichž nelze stabilizovat požadované snížení koagulačních faktorů perorálními antikoagulancii či při nemožnosti nebo dokumentované kontraindikaci tato antikoagulancia podat - výše uvedené podmínky úhrady se vztahují v plném rozsahu i na úhradu u nemocných s poraněním dolní končetiny vyžadujícím sádrovou nebo jinou fixaci, u kterých je přípravek hrazen po celou dobu fixace,
7. u nemocných se zvýšeným rizikem tromboembolické nemoci indikovaných k zahájení léčby warfarinem z jiných indikací, např. při fibrilaci síní, k potlačení prvotního prokoagulačního působení warfarinu, a to po dobu 2 až 3 dnů či nejdéle do dosažení terapeutického účinku (INR je větší nebo rovno 2,0),
8. v léčbě akutní symptomatické tromboflebitidy dolních končetin bez současné flebotrombózy, pokud je tromboflebitida delší než 5 cm a současně ve vzdálenosti menší než 10 cm od safenofemorální či safenopopliteální junkce při dopplerovském vyšetření, a to nejdéle po dobu 45 dnů. Při silném klinickém podezření na splnění těchto podmínek může být aplikována první léčebná dávka před tím, než jsou známy výsledky diagnostických testů.
Flucinar bez receptu v lékárně legálně koupit nelze.
Flucinar je vázán na lékařský předpis kvůli své síle a riziku nežádoucích účinků. Pokud někdo tvrdí, že jej získal bez receptu, obvykle jde o staré balení z dřívější léčby nebo o záměnu s jiným slabším kortikoidem. Samostatné shánění Flucinaru bez lékařského doporučení představuje zvýšené zdravotní riziko.
Proč je Flucinar na recept, když tak rychle pomáhá?
Rychlý účinek Flucinaru je důvodem, proč musí být pod kontrolou.
Silné potlačení zánětu a svědění může vytvořit falešný dojem bezpečnosti. Bez dohledu lékaře však hrozí přetažení léčby, poškození kůže a návrat potíží po vysazení. Recept není omezení pacienta, ale ochrana před dlouhodobými komplikacemi.
Mohu použít Flucinar jen na pár dní bez receptu?
I krátkodobé použití bez diagnózy může být rizikové.
Krátká kúra může být bezpečná pouze tehdy, pokud je správně indikovaná. Bez znalosti příčiny kožních obtíží nelze posoudit, zda je Flucinar vhodný. U některých onemocnění může i krátké použití zhoršit průběh nebo oddálit správnou léčbu.
Existuje mast podobná Flucinaru, ale bez receptu?
Plnohodnotná náhrada Flucinaru bez receptu neexistuje.
Volně dostupné přípravky mají slabší účinek a nižší riziko. To znamená, že nejsou určeny k léčbě stejných stavů jako Flucinar. Pokud slabší léčba nezabírá, je to signál k vyšetření lékařem, nikoli k hledání silné náhrady bez kontroly.
Je Hydrocortison stejný jako Flucinar?
Hydrocortison a Flucinar se výrazně liší silou.
Hydrocortison patří mezi slabé kortikoidy vhodné ke krátkodobému použití bez receptu. Flucinar je mnohem silnější a nese vyšší riziko nežádoucích účinků. Záměna těchto přípravků může vést k nesprávným očekáváním i k poškození kůže.
Mohu Flucinar použít na obličej?
Aplikace Flucinaru na obličej je vysoce riziková.
Kůže na obličeji je tenká a citlivá, proto zde hrozí rychlé ztenčení kůže, vznik periorální dermatitidy a zhoršení stavu po vysazení. Použití na obličej by mělo probíhat pouze ve výjimečných případech a pod přísným lékařským dohledem.
Jak dlouho mohu Flucinar bezpečně používat?
Bezpečná délka použití je vždy časově omezená.
Flucinar je určen ke krátkým kúram, obvykle v řádu dnů. Riziko nežádoucích účinků roste s každým dalším dnem používání. Jakékoli prodlužování léčby bez konzultace s lékařem zvyšuje pravděpodobnost rebound efektu a poškození kůže.
Co se stane, když Flucinar používám příliš dlouho?
Dlouhodobé používání může vést k trvalému poškození kůže.
Mezi nejčastější komplikace patří ztenčení kůže, rozšíření cévek, zhoršení in
Ve svém příspěvku PROBLÉM S EREKCÍ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Josef Novotný.
Dobrý den.
Mohl by mi někdo poradit,jak zlepšit erekci?Po ránu je vše v pořádku jako snad u většiny mužů,člověk je v klidu,bez stresu.Co se týče přes den nebo spíš večer,erekce je velmi slabá a když už se někdy dostaví,tak po chvilce pomine.Co s tím?Jsem z toho neěťastný a partnerka taky.Vakuovky nebo hltání nějakých bobulí,které třeba vůbec nepomáhají mi nepřipadá zrovna šťastné řešení.Ví někdo o nějaké zaručené pomoci?Ještě jeden dotaz,má tady někdo zkušenosti s Erecticem plus?Četl jsem o tom,že to pomáhá,ale nevím jestli to není jen nějaké lákadlo vytahování peněz z lidí.
Děkuji za odpovědi. Novotný
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Zero Jan.
Řešní je velice prosté u muže s běžnou tělesnou kondicí. Navštivte svého lékaře a požádejte jej, aby vám předepsal některý z přípravků na bázi sildenafilu (Sildenafil Teva, Modrasil, a pod.) Přípravek je běžně v lékárnách na lékařský předpis v několika variacích účinné látky a různých cenách. Cenově nejvýhodnější jsou tablety obsahující 100 mg. balené po čtyřech kusech, k dosažení žádoucího účinku stačí půl tablety. Cena jednoho balení se pohybuje od 270 do 380 Kč Působí spolehlivě i po osmdesátce.
Všechny zázračné prostředky nabízené a doporučované v erotických prodejnách a na pornografických webech jsou jen tahačky na peníze a hlavně - pokud vám přípravek lékař předepíše, tak máte záruku, že vám neuškodí. Jedinou nevýhodou farmaka je poněkud rozplizlá doba nástupu účinku od 15. do 45 ti minut. Záleží zejména na tom co, a jak dlouho před použitím jste jedl, a jistě to bude i individuální, ale po dvou- třech použitích už spolehlivě poznáte, že organismus je připraven.
Spousta lidí se vyděsí, když uslyší, že na své onemocnění berete kortikoidy. Ještě větší množství lidí ale pobouří, když zjistí, že jsou těmito medikamenty léčeny vaše děti. Pokud nejde o nadměrně závažnou chorobu, používají se tyto léky u dětí především při dermatologických ekzémech. Léčivá látka je v tomto případě obsažená v masti, kterou se postižené místo potírá.
Mezi nejznámější kortizonové léky patří Prednison, tato látka se musí potom v těle ještě v játrech upravit na prednisolon, který je plně účinný.
Medrol je účinná látka metylprednisolon, která je téměř přímo účinná, nemusí se tedy ztrácet dlouhý čas její úpravou v těle, probíhá jen malá úprava v játrech a taky v ledvinách, navíc obsahuje skupinu metyl-CH3, která zesiluje účinek tohoto kortikoidu hlavně v plicích, kůži a ledvinách. Medrol nemůže být podáván dětem, neboť není pro pediatrickou (dětskou) indikaci u nás v ČR registrován. Takže pro děti jen Prednison. Medrol účinkuje dřív, má vyšší účinnost ve tkáních a je i silnější. U Medrolu existuje i vodný roztok, který se používá při infuzích (Solu-medrol), je velmi účinný a doporučuje se potom pokračovat v užívání ústy (perorálně) lékem se stejnou molekulou, což je Medrol. U Prednisonu roztok neexistuje, takže tato výhoda odpadá.
Co je ještě důležité vědět:
Medrol je silnější než Prednison, může se ho vlastně užívat méně při stejném účinku na tkáně;
4 mg Medrolu odpovídají 5 mg Prednisonu;
16 mg Medrolu odpovídá 20 mg Prednisonu;
Medrol (metyprednisolon) má méně nežádoucích účinků, hlavně v oblasti zadržování vody (otoky ve tváři a šíji), vyplavování iontů z těla, nezpůsobuje tedy takové přibývání na váze;
existuje větší škála možností pro dávkování Medrolu: tabletky Medrolu existují po 4, 16, 32, 64 i 100 mg;
u Prednisonu existují pouze tablety 5 a 20 mg.
Předpokládá-li se dlouhodobé užívání kortikoidů u nějaké nemoci, má se vždy uvažovat v prvé řadě o Medrolu, protože méně poškozuje pacienta a je účinnější.
Existují i jiné kortikoidy, třeba Dexametazon a Fortekortin, ale ty mají zase jinou molekulu a jinou oblast působení.
Ve svém příspěvku TRITACE se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Michaela.
Dobrý den,
můj manžel užívání nyní cca měsíc lék Tritace 5mg/1x denně. Při kontrole u obv. lékařky mu byl naměřen tlak 133/95 s tím, že "dolní" tlak je stále vyšší mu lékařka zvýšilila lék Tritace na 10 mg/1x denně. Mám obavy z možných nežádoucích účinků např. hyperkalemie, protože rozbor krve ani moči nebyl u manžel proveden. Prosím o Váš názor, zda v případě zvýšené dávky hrozí vyšší riziko nežádoucích účinků? Děkuji.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel MUDr. Martin Beránek.
Dobrý den. Tritace (ramipril) 10 mg 1x denně je standardní dávka (maximální) s dobrým bezpečnostním profilem. Nežádoucí účinky se samozřejmě vyskytnout mohou. Nejčastěji je to suchý kašel, zvýšení hladiny draslíku a lehké zvýšení hladiny kreatininu (což je ukazatel funkce ledvin). Buďte proto v klidu, tento lék je ve standardní dávce poměrně bezpečný a závažné komplikace nejspíše nehrozí.
Ještě malá odbočka ohledně té kortikoidní masti, protože zde panuje taková utkvělá představa, že kortikoidy jsou obecně škodlivé a měli bychom se jim vyhýbat. Každý lék se musí použit v pravou chvíli, zbytečně nebo nadbytečně je používat, je určitě špatné. V tomto případě, kdy je opravdu bodnutí hmyzem nepříjemné, je tam otok a zarudnutí a namažeme si to jenom párkrát za týden, tak jsou kortikoidy obsažené v masti naprosto neškodlivé. Pravidelné a dlouhodobé užívání kortikoidů je možné jen po poradě s lékařem, protože kortikoidy škodí jen při dlouhodobém a pravidelném užívání.
V lékárně je k dispozici volně prodejná mast s kortikoidy Hydrocortison. Tady se můžete podívat jak vypadá a kolik stojí: mast s kortikoidy bez receptu cena.
V naší poradně s názvem MIRENA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Zuzana.
Dobrý den, chtěla bych se dotázat, jestli Mirena ovlivňuje hmotnost člověka(přibírání na váze).
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Mirena je hormonální antikoncepce. Je to nitroděložní tělísko, které obsahuje zásobu hormonu levonorgestrel, který se v mikrodávkách uvolňuje přímo v místě účinku, v děloze, a vydrží na dobu pěti let. Levonorgestrel je aktivní polovina norgestrelu. Zvýšené dávky norgestrelu ve spojení s konstantní dávkou estrogenu způsobují tyto časté nežádoucí účinky, patří sem:
- nepravidelné krvácení;
- venózní dilatace;
- křeče v nohách;
- trombóza;
- arteriolární hypertrofie;
- migrénové bolesti hlavy;
- deprese;
- ztráta libida;
- zvýšení tělesné hmotnosti.
Právě poslední 4 z vyjmenovaných nežádoucích účinků jsou hlavní důvody, proč jedna třetina žen končí s užíváním této hormonální antikoncepce v prvním roce.
V naší poradně s názvem ELIQUIS se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Ludmila.
K léku Eliquis sibiřská čaga nebo betaglukan by nevadil?Mám ještě kromě tachykardie i onkologické onemocnění.Věřím ve spolupráci alt. mediciny a lékařské,funguje to.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Eliquis je skvělý lék na ředění krve, který nevyžaduje žádnou dietu. Podle dosavadních zjištění není problém ani při společném užívání sibiřské houby čaga a ani při užívání beta-glukanů. V zájmu každého pacienta, který užívá léky ovlivňující srážlivost krve, by mělo být ověření každé doplňkové léčby u lékaře laboratorním vyšetření krve. Proto i v tomto případě je nezbytné informovat lékaře a dohodnout se s ním na ověření účinků ve vašem konkrétním případě.
Mějte na paměti, že sibiřská houba čaga obsahuje extrémní množství oxalátů, které mohou vytvářet velké ledvinové kameny. Zmírnění těchto nežádoucích účinků se dá dosáhnout, když posílíte střevní mikroflóru pomocí probiotik. Probiotické kultury se živí oxaláty a ty pak nepřechází do ledvin. Během léčby antibiotiky vůbec nepoužívejte tuto sibiřskou houbu.
K léčbě akutního záchvatu dny se podává nárazová dávka 1 mg (2 obalené tablety), potom každou 1 až 2 hodiny 0,5 až 1 mg (1 až 2 obalené tablety). Maximální denní dávka je 3–4 obalené tablety (1,5–2,0 mg) během 24 hodin. Poté může pokračovat léčba nízkou dávkou, tedy 1–2 obalenými tabletami za den (0,5–1,0 mg kolchicinu) do utlumení bolesti. Celková dávka během léčby záchvatu nesmí překročit 12 mg (24 obalených tablet).
Uvedené dávkování platí pro dospělé a dospívající od 16 let.
Profylaxe záchvatů dny
Pro prevenci dalších záchvatů dny užívají dospělí 1 tabletu (0,5 mg) jednou nebo dvakrát denně. Maximální dávka je 2 obalené tablety (1 mg) denně. S profylaktickým dávkováním lze riziko dalších záchvatů po následující 3 měsíce snížit. Kolchicin se obvykle preferuje před nesteroidními antirevmatiky u pacientů s peptickým vředem, gastrointestinálním krvácením a dyspepsií nebo u těch, kteří užívají antikoagulancia. Profylaktická léčba je indikována především u pacientů s častými či závažnými záchvaty a u těch, kteří mají současně jiné zdravotní komplikace.
Léčba akutních záchvatů dny u pacientů s poruchou funkce ledvin
Při léčbě dnavých záchvatů u pacientů s mírnou (CrCl 50–80 ml/min) až středně těžkou (CrCl 30–50 ml/min) poruchou funkce ledvin není nutná úprava doporučené dávky, je však třeba pacienty pečlivě sledovat s ohledem na nežádoucí účinky kolchicinu. U pacientů s těžkým selháním funkce ledvin (CrCl méně než 30 ml/min) se dávkování zahajuje 1 obalenou tabletou (0,5 mg) denně. Při jakémkoli zvýšení dávky je nutné u pacienta zvláště pečlivě sledovat možné nežádoucí účinky kolchicinu. U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin je však nutné průběh léčby neopakovat více než jednou za 2 týdny, přičemž úprava dávkování při léčbě dnavých záchvatů není třeba. U pacientů se záchvaty dny vyžadujícími opakovanou léčbu se musí zvážit náhradní terapie. U pacientů podstupujících dialýzu je léčba kolchicinem kontraindikovaná.
Léčba záchvatů dny u pacientů s poruchou funkce jater
Při léčbě dnavých záchvatů u pacientů s mírnou nebo středně těžkou poruchou funkce jater není nutná úprava doporučené dávky, pacienty je však třeba pečlivě sledovat z hlediska nežádoucích účinků kolchicinu. Snížení dávky je nutné zvážit u pacientů s těžkou poruchou funkce jater.
Léčba familiární středomořské horečky
Doporučená dávka přípravku Colchicum-Dispert pro dospělé s FMF je 2–4 obalené tablety (1,0–2,0 mg) denně. Počáteční dávka pro dospělé je obvykle 2–3 obalené tablety (1,0–1,5 mg) za den. Dávku přípravku Col
V naší poradně s názvem OMEPRAZOL A ANTIDEPRESIVA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Eva.
prosím ráda bychvěděla, zda mohu mít průjem a bolesti břicha po Omeprazolu užívaného společně s Asentrou 1/2 denně a k tomu nyní užívám i Doretu a to 2krát denně ...na noc Zolpinox.Občas 1/2 Ataralginu/mám silné bolesti zad a kloubů/Děkuji za odpověd Eva
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Omeprazol se užívá na rozbouřený překyselený žaludek. To samo o sobě vypovídá, že s trávením není něco v pořádku. Samotný Omeprazol pak má známé vedlejší účinky, jako je bolest břicha a průjem. Doporučuje se užívat Omeprazol s jídlem nebo svačinou nebo po nich. Může také pomoci nejíst vydatná nebo kořeněná jídla.
Lék Doreta má rovněž časté vedlejší účinky ve formě bolesti břicha a průjmu. Doreta obsahuje silnou dávku paracetamolu a Atalargin rovněž obsahuje paracetamol, což může zvyšovat výskyt uvedených nežádoucích účinků. Bude potřeba si promluvit s lékařem a vyhodnotit váš lékový koktejl. Místo Omeprazolu můžete použít například Famotidin, který rovněž zklidňuje překyselení žaludku, ale využívá jiný mechanizmus účinku. A abyste nemusela kombinovat léky proti bolesti (Doreta a Atalargin), tak můžete dostat jiný, silnější, lék proti bolesti. Všechny zde uvedené náhrady léků jsou na lékařský předpis a proto budete muset za svým lékařem.
Ano, hormonální injekce může dočasně zastavit nebo výrazně oslabit menstruační krvácení.
Účinek injekce spočívá v hormonálním utlumení děložní sliznice, což vede k rychlé kontrole krvácení. Nejde však o trvalé řešení a menstruační cyklus se po odeznění účinku obvykle obnoví. Injekce se používá především při zdravotně významném krvácení, nikoli z důvodů pohodlí nebo plánování.
Za jak dlouho injekce zastaví krvácení?
Účinek injekce se obvykle projeví během několika dnů.
U většiny žen dojde ke zřetelnému oslabení nebo zastavení krvácení do 1–3 dnů. Rychlost reakce závisí na intenzitě krvácení a hormonálním stavu. Pokud se krvácení nezmírní, je nutné znovu vyhledat lékaře a hledat jinou příčinu nebo postup.
Je injekce vhodná i při běžné silné menstruaci?
Ne, při běžné silnější menstruaci se injekce obvykle nepodává.
Injekce je vyhrazena pro patologické nebo zdravotně rizikové krvácení. Pokud je menstruace pouze silnější, ale jinak pravidelná, řeší se situace jinými metodami. Podání injekce bez jasné indikace se nedoporučuje, protože by mohlo maskovat skutečnou příčinu potíží.
Může injekce menstruaci zastavit úplně a natrvalo?
Ne, injekce menstruaci trvale nezastaví.
Hormonální injekce působí pouze dočasně. Po odeznění účinku se cyklus obvykle obnoví, pokud tomu nebrání jiné faktory. Trvalé zastavení menstruace injekce nezpůsobuje a pokud k němu dojde, je nutné hledat jinou hormonální nebo zdravotní příčinu.
Je injekce totéž co hormonální antikoncepce?
Ne, injekce na zastavení menstruace není antikoncepce.
Antikoncepce se užívá dlouhodobě a má jiný cíl než injekce. Injekce slouží ke krátkodobé kontrole akutního krvácení. Nelze ji používat jako náhradu antikoncepce ani jako prostředek k plánovanému ovlivňování cyklu.
Může se krvácení po injekci znovu vrátit?
Ano, po odeznění účinku se krvácení může vrátit.
Injekce řeší pouze aktuální stav. Pokud přetrvává příčina krvácení, může se menstruace nebo špinění znovu objevit. Proto je důležité následné vyšetření. Opakovaný návrat krvácení je signálem k další diagnostice, nikoli k automatickému opakování injekce.
Je injekce bezpečná po 40. roce?
Ano, může být bezpečná, ale vyžaduje pečlivé posouzení.
Po čtyřicátém roce jsou častější hormonální výkyvy a nepravidelné krvácení. Injekce může pomoci stabilizovat akutní stav, ale její účinek bývá přechodný. V tomto věku je klíčové sledování a individuální plán, nikoli opakované zásahy.
Může injekce zhoršit hormonální nerovnováhu?
Krátkodobě může hormonální rovnováhu ovlivnit.
Injekce zasahuje do hormonální regulace, což může způsobit dočasné změny cyklu. Při správné indikaci však ne
Dexametazon mast bez receptu běžně dostupná není a její použití by mělo vždy vycházet z lékařského doporučení.
Důvodem není administrativní omezení, ale bezpečnost. Dexametazon je silný kortikoid a při nesprávném použití může zhoršit stav kůže. V praxi vidím, že samovolné používání bez diagnózy vede k opakovaným návratům potíží, ztenčení kůže a maskování skutečné příčiny. Krátkodobá úleva neznamená správnou léčbu. Pokud máte starý recept, neznamená to, že je mast vhodná i pro aktuální problém.
Jak dlouho mohu dexametazon mast bezpečně používat?
Dexametazon mast se má používat krátkodobě, obvykle několik dní, výjimečně maximálně jeden až dva týdny.
Bez lékařské kontroly by se délka aplikace neměla prodlužovat. Riziko nevzniká první den, ale kumulací účinku při opakovaném mazání. V praxi se komplikace objevují hlavně u lidí, kteří mast znovu nasazují při každém zhoršení. Pokud se stav po vysazení vrací, je to signál ke změně postupu, nikoli k dalšímu prodlužování léčby.
Mohu dexametazon mast používat na obličej?
Použití dexametazon masti na obličej je rizikové a mělo by být výjimečné a krátkodobé.
Kůže na obličeji je tenčí a citlivější než jinde na těle. To, co je tolerovatelné na rukou, může na obličeji způsobit komplikace během několika dní. V praxi často vídám rozvoj periorální dermatitidy nebo trvalého zarudnutí. Pokud se problém na obličeji opakuje, kortikoid není řešení a je nutné dermatologické vyšetření.
Co dělat, když se potíže po vysazení masti vrátí?
Návrat potíží po vysazení dexametazon masti znamená, že nebyla řešena skutečná příčina problému.
Velmi častý scénář je rychlá úleva a následné zhoršení. To není selhání pacienta, ale limit kortikoidní léčby. Opakované nasazení vede k bludnému kruhu. V takové situaci je správným krokem vyšetření a úprava léčebné strategie. Další mazání bez plánu zvyšuje riziko dlouhodobých následků.
Mohu dexametazon mast kombinovat s jinými mastmi?
Kombinace dexametazon masti s jinými přípravky má smysl pouze při jasné diagnóze a doporučení lékaře.
Nahodilé střídání mastí je častá chyba. Kortikoid může maskovat infekci a zhoršit její průběh. V praxi vídám pacienty, kteří kombinují kortikoid, antimykotikum i kosmetiku bez jasného plánu. Výsledkem je zmatený obraz kůže a zhoršení hojení. Pokud je potřeba kombinace, musí mít jasný důvod a časové omezení.
Je dexametazon mast vhodná pro děti?
U dětí je použití dexametazon masti možné pouze krátkodobě a vždy s maximální opatrností.
Dětská kůže vstřebává účinnou látku rychleji. Riziko nežádoucích účinků je proto vyšší než u dospělých. V praxi často řeším situace, kd
